刘娜今年26岁,已经戴眼镜十几年。小学四年级的一天,妈妈发现她眯着眼睛看电视,问她是不是眼睛不舒服。到医院检查,才发现已经近视了。这些年尽管近视度数增加并不多,但是到现在,她已经换了十几副眼镜,最贵的一副花了3000多元。刘娜今年疫情期间在家办公,天天盯着电脑,不工作的时候就躺着刷刷手机,现在虽然复工了,但还是经常玩手机到半夜,“近视度数加深了,所以过来把镜片也换了”。在我国,有6亿多人饱受近视的困扰。国家卫健委于6月5日发布的《中国眼健康白皮书》显示,我国儿童青少年总体近视率为53.6%,其中6岁儿童为14.5%,小学生为36%,初中生为71.6%,高中生为81%,大学生为90%。【专家建议】北京同仁医院副院长、眼科主任魏文斌:近视与长时间近距离用眼关系密切。尤其在疫情期间,儿童青少年不仅要避免外出活动,还要通过网课学习,这无疑会导致近视的发生或者近视加深。儿童青少年如何合理用眼?魏文斌建议,避免长时间使用电子产品和看电视。选择电子产品要坚持“宁大勿小”原则,选择顺序依次为投影、电视、电脑、平板电脑、手机。非学习使用电子产品不超过15分钟,每天累计不超过1小时。通过网络学习30到40分钟后,闭眼休息或者远眺10分钟。持续用眼后认真做眼保健操,使眼睛充分休息。读书写字的时候保持“三个一”,手离笔尖一寸、眼离书本一尺,胸距书桌一拳。另外,要改掉不良的用眼习惯。不在吃饭、卧床时看书或者使用电子产品,不在光线过暗或者阳光直射的情况下看书写字,读写的过程中同时打开房间大灯和台灯,台灯要有足够和均匀的亮度及色温,书籍纸张应避免精装的铜版纸,减少眩光的发生。可以设置绿色背景的屏保壁纸,以缓解眼疲劳。魏文斌建议小学生每天睡眠时间10小时,初中生9小时,高中生8小时。发现儿童歪头视物,频繁地眯眼、挤眼等异常情况应该仔细观察,必要时到医院就诊。今年4月,国家卫生健康委发布了《儿童青少年新冠肺炎疫情期间近视预防指引》,其中特别提到户外活动是最简单、有效的预防近视的方式,充分接触阳光可以有效地预防近视发生和发展。每天保证两小时以上的户外活动时间;提倡儿童青少年通过步行上下学、课间走出教室、下午放学后先进行户外活动后完成家庭作业等方式,增加户外阳光接触时间。对于已经近视的儿童青少年,魏文斌表示,一旦确诊近视就应该干预,度数大于100度就应该佩戴眼镜。“首先应该去医院进行鉴别,区分诊断真性近视还是视疲劳和假性近视”。魏文斌提醒,成年人长时间观看电子屏幕,近视度数也可能不断加深,同时引起眼底病变。这也是致盲的最重要原因。“中老年人近视度数的加深,可能与白内障的发生与发展有关,所以上班族也应该注意眼部保健,必要时要进行眼科检查,以免延误治疗”。北京市疾控中心学校卫生所所长郭欣:读书写字时,选择合适的书桌有利于保护青少年视力和预防近视。不能用餐桌、餐椅或者床代替。不合适的桌椅会对坐姿、视距造成很大影响,导致孩子近视和脊柱弯曲等疾病发生。应保证儿童青少年坐在椅子上,大腿和小腿垂直,背挺直,上臂下垂,手肘在桌面以下3-4厘米。(中青报·中青网记者 张曼玉)
近日,国家中医药管理局办公室印发《关于做好冬春季新冠肺炎疫情防控中医药工作的通知》,要求二级以上中医医院严格按照“三区两通道”等基本要求规范设置发热门诊,严格落实发热患者闭环管理要求;严格落实首诊负责制,加强病例排查、报告和转诊,确保不漏诊一个可疑患者;各地要加快提升中医医疗机构核酸检测能力,确保发热门诊患者6小时内、普通门诊和住院患者及陪护人员12小时内、愿检尽检人员24小时内反馈检测结果。《通知》提出,进一步强化院感防控工作。各级中医药主管部门和各中医医疗机构要坚持院感“零容忍”,把做好预防和控制院内感染作为疫情防控工作的重中之重,进一步完善制度、充实力量、加强风险排查。各中医医疗机构要进一步加强患者收入院管理和住院患者管理,落实不串病房制度。定点中医医院启用时必须整体腾空,不得将新冠肺炎患者与非新冠肺炎患者同时收治于一家医院,新冠肺炎患者和非新冠肺炎患者不得共用相同医疗区域和医疗设备,人流、物流、空气流要严格管控、物理隔离,严防医疗机构内感染发生。《通知》明确,进一步提升中医医院应急和救治能力。各省级中医药主管部门和各有关中医医院要根据有关要求,布局建设国家中医疫病防治和紧急医学救援基地,以及国家中医疫病防治队和国家中医紧急医学救援队,组建省级中医应急医疗专家组。各地要加强县级中医医院感染性疾病科等科室特别是发热门诊建设,提高医院应对新发突发传染病及公共卫生事件的诊疗水平和应急能力。《通知》还要求,各级中医药主管部门会同当地卫生健康等部门进一步完善应急响应机制,在组织管理、专家组成、技术方案等方面均应有中医药相关人员和内容,确保疫情发生后中医药第一时间参与,深度介入预防、治疗和康复全过程。(记者崔芳)
近日,国家卫生健康委、民政部、国家中医药管理局组织制定了《医疗卫生机构与养老服务机构签约合作服务指南(试行)》。《指南》提出,养老服务机构可探索将内设医疗卫生机构交由签约医疗卫生机构管理运营,鼓励养老服务机构优先与周边的基层医疗卫生机构及康复、护理、安宁疗护等接续性医疗机构签约合作。《指南》指出,养老服务机构按照就近就便、需求服务匹配等原则,科学合理确定意向签约的医疗卫生机构,并经双方协商同意,确定医疗卫生服务合作内容及合作经费。鼓励地方采取政府购买服务的方式,购买医疗卫生机构的签约服务,切实减轻养老服务机构的运行压力。根据《指南》,医疗卫生机构可为签约养老服务机构入住老人提供公共卫生、疾病诊疗、医疗康复、医疗护理、中医药、精神卫生、安宁疗护、家庭病床、急诊急救绿色通道、双向转诊等服务,还可与具备条件的养老机构内设医疗卫生机构开展双向转诊、远程医疗服务。《指南》提出,签约医疗卫生机构可定期或不定期安排医疗卫生人员上门,也可根据需求在养老服务机构设置分院或门诊部,安排医疗卫生人员常驻养老服务机构,提供医疗卫生服务。在符合双方意愿的基础上,养老机构可探索将内设医疗卫生机构交由签约医疗卫生机构管理运营。《指南》明确,医疗卫生机构为签约养老服务机构老年人提供医疗卫生服务产生的医疗费用,如为医保定点机构的,按照医疗保险规定支付后,个人支付部分由老年人自行支付。特困人员医疗费用按照基本医疗保险、大病保险和医疗救助等医疗保障制度规定支付后仍有不足的,由救助供养经费予以支持。(记者 王倩)
宫廷医学作为研究宫廷内医事制度和医疗技术的医学,积聚了历代众多中医药精英的集体智慧,始终代表着中国传统医学发展的方向和各朝代当时的最高医疗水平,蕴含着极大的研究价值。近日,深挖宫廷医学医籍精华之力作《中国宫廷医学医籍精华》正式由中国中医药出版社出版发行。该书由北京中医药学会宫廷医学研究专业委员会主委、中国中医科学院西苑医院心血管内科主任医师张京春教授主编,中国科学院院士、国医大师、著名清代宫廷医药档案研究专家陈可冀教授主审。 探本溯源 深挖76部原始医籍和40余位宫廷御医经验 陈可冀院士在序言中指出,中国在长达数千年的历史发展进程中,中医药学术的发明创造与技术进步备受国际医药学术界所关注还在于现存珍贵的中医药古籍多达一万余种,从业传统医疗技术防治疾病的医疗人员遍布世界五大洲,为全球人民服务,受到世界卫生组织及各国民众的欢迎与爱戴。在中国绵长的数千年历史与医疗实践进程中,宫廷医药学也有辉煌的成就。中医药学典籍及内廷医疗经验记载,可窥见一斑。此次新书的出版发行,对我国传统医学“传承精华、守正创新”是一件大有益之举。 据介绍,该书以历史朝代为经纬,共梳理76部现存原始医籍,选取40余位宫廷御医,探本溯源,深度挖掘其“宫廷渊源”、“内容精要”、“名方名药”、“临床运用”、“后世影响”等内容,整理汇编成医经类、诊法类、方书类、本草类、临证各科类、医案医论医话类、综合医书类、针灸推拿类、食疗养生类九大部分。采用学术源流与现代文献研究相联合的方法,结合作者多年临证经验,对临床常见疾病特别是心系病证进行深入探究,不仅融汇了古代宫廷医疗学术思想,且吸纳了现代医学临床诊疗成果,加以分析,同时附有较多美容、养生等秘方秘法。 该书不仅内涵丰富,封面设计也独具匠心。整体封面以具有“宋画第一”美称的北宋范宽作品《溪山行旅图》做底,画卷上还有乾隆皇帝专门用于收藏的“御书之宝”的印鉴,现藏于中国台北故宫博物院。封面中间镶嵌的是时有“画圣”之称的北齐世祖时的宫廷御用画家杨子华作品《北齐校书图》,图卷反应的是北齐天保七年(556年)文宣帝高洋命樊逊和文士高干和等11人负责刊定国家收藏的《五经》诸史的情景,现收藏于美国波士顿美术馆。 融古荟今 宫廷医学传承研究之路任重道远 作为陈可冀院士全国学术传承人和知名中西医结合心血管病专家,张京春教授数十年来还在潜心於研究历代宫廷医疗经验与著述用于指导临床。近年来,张京春又对我国历史上关于宫廷医疗经验的相关典籍及文献著述进行整理研究,终于编撰成百万余字的《中国宫廷医学医籍精华》一书。 张京春表示,宫廷医学的发展可以追溯到遥远的先秦时期,扁鹊诊齐桓侯,开“治未病”之先河。汉代神医华佗制“麻沸散”,创“五禽戏”,撰最早内科学专著《中藏经》。魏晋南北朝,太医令王叔和撰写第一部脉学专著《脉经》。隋唐时期,药王孙思邈曾受邀于隋唐两代帝王宫廷巡诊,所著《千金方》集唐以前医学之大成,其中开篇的《大医精诚》为阐述医德医风之典范。宋代,官修方书《太平圣惠方》、《太平惠民和剂局方》、《圣济总录》载诸多名方名药,其中苏合香丸、安息香丸等集芳香温通之大成。辽金元时期,御医忽思慧著世界上最早的饮食卫生与营养学专著《饮膳正要》。明时期,周定王朱橚(sù)主持汇编的《普济方》,是我国历代以来最大的一部方书;太医院判李时珍撰成享誉世界的博物学巨著《本草纲目》。有清以来,由太医院右院判吴谦等奉乾隆皇帝之命主持编撰的《医宗金鉴》,是一部最完善又最简要的综合性医书。上述珍贵宫廷医学文献,一直被后世奉为经典。 “宫廷医学的传承挖掘探究之路任重道远,宫廷医学的巨著不能广为人知,对于著名御医龚廷贤、戴思恭、盛寅、董宿、徐春甫、许国祯等的传记及论著也知之甚少,宫廷医学留给后世的诊疗经验、秘方秘药、养生方法等宝贵的医学遗产濒临失传。身居六朝古都所在地的北京市中医局及北京中医药学会肩负起振兴中国宫廷医学的重大历史使命,支持我们成立了首个宫廷医学研究领域的专业学术团体——北京中医药学会宫廷医学研究专业委员会。作为创会主任委员,我有责任承担起全面开展宫廷医学研究的责任。”张京春说,本书基于宫廷医学亟待研究的紧迫性,以宫廷医学现存文献作为切入点,旨在挖掘出更多、更好、更实用的宫廷医学成果,为传承、发展、弘扬宫廷医学这一中医药瑰宝中之集大成者,做一些扎扎实实的工作。
编者按:2019年,健康中国行动启动,全国各地随之积极响应。一年以来,各地的健康行动取得了哪些进展?有哪些亮点?近日,健康中国行动推进委员会办公室与新华网联合推出“健康中国行动——各地行品牌传播活动”,以充分展示分享各地区、各行各业和广大人民群众推进落实健康中国行动的进展和成效,挖掘新冠肺炎疫情防控期间的工作亮点。本期,新华网与多家媒体共同连线采访了健康云南行动的相关负责人,探寻美丽云南的健康生活目标。 新华网北京12月21日电(孙慧)今年5月,云南省印发了《关于推进健康云南行动的实施意见》、《健康云南行动组织实施和考核方案》和《健康云南行动(2020-2030年)》,加快推进健康云南建设和提升全省人民健康水平。 健康云南行动始终践行“将健康融入所有的政策”的理念,强化“人人都是自己健康的第一责任人”意识。云南省卫生健康委主任、健康云南行动推进委员会副主任杨洋表示,健康云南行动聚焦百姓的健康需求,采用一系列项目来支撑整个健康行动,让行动项目化,项目具体化,让健康云南129项指标有实现的途径和办法,让其落到实处。 云南省推进健康云南行动电视电话会议召开 提升百姓健康素养 把健康教育落到实处 云南制定了16个专项行动,比国家行动方案多一个专项,都将“健康知识普及行动”列在了第一位。杨洋表示,居民健康素养是衡量一个地区人民群众健康知识普及程度、健康知识掌握程度的一个重要指标。云南省通过开设健康宣传栏,让健康知识进机关、进企业、进农村、进社区、进学校、进家庭,目的是通过健康知识普及和宣传,让百姓知道健康云南是什么、健康云南要做什么、健康云南该怎么做。 昆明作为云南省爱卫办指定的云南健康城市建设试点市之一,为打造“中国健康之城”城市名片,不断推进健康昆明行动。昆明健康行动推出19项专项行动,动员全社会参与其中。 昆明市卫生健康委党委书记、昆明市爱卫办主任张云海表示,人人都是健康的第一责任人,除了政府主导外,最重要的是社会公众的参与,通过卫生创建、健康细胞建设和健康志愿服务,普及健康知识、倡导健康行动,用行动共同推进健康昆明。 据昆明市城乡居民健康素养监测结果显示,昆明市健康居民健康素养水平呈现逐年提升的态势,2017年为18.3%、2018年为20.5%、 2019年为23.6%。 云南省副省长李玛琳考察落实情况 建设胸痛、卒中中心 提升心脑血管救治能力 随着生活水平的提高和人口老龄化进程的加快,云南省疾病谱发生了新的变化,慢性病引发的死亡人数已占到了总死亡人数的82%,其中,心脑血管疾病占比非常大。对此,云南省省委省政府强力推进胸痛中心和卒中中心建设,并将其列为省人民政府每年十件惠民实事进行督办。 杨洋表示,通过胸痛中心、卒中中心建设,很多相关患者得到了及时救治。在胸痛中心建设方面,截至2019年底,云南省通过验收的胸痛中心数量位列全国第6位,西南地区第1位。通过胸痛中心救治网络登记救治病例数16.6万例,基层胸痛中心救治病例数为16463例,同比增长118%。 在卒中中心建设方面,截至2019年底,开展卒中中心建设的省、州(市)、县(市、区)医疗机构覆盖率分别为100%、100%、74%,均位列全国第2位。同时乡镇也建立了心脑血管的急救站,让最基层的医生第一时间识别哪些是需要急救的重症患者,第一时间转运到有胸痛中心和卒中中心的县级医疗机构,让生命得到及时挽救。 楚雄市人民政府副市长荀之灵表示,楚雄市实施18岁以上人群首诊测血压制度,加强高血压等指标异常个体的规范管理,所有公立医院全部配备急救车辆,更新了一批急救设备,全系统开展以心电复苏、除颤等为主的院前急救大练兵,云心电数字平台的开通使用,拉近了患者与专家的距离,提高心脑血管疾病的救治成功率。 健康扶贫与健康云南行动同步推进 今年是脱贫攻坚决战决胜之年,云南由于少数民族地区多、山区多,脱贫压力也比较大。在健康扶贫方面,云南也做了大量工作。杨洋表示,近年来,云南省已累计减少因病致贫返贫22.51万户89.08万人,贫困地区医疗机构全部达到基本医疗有保障工作标准。 据介绍,截至2020年9月30日,全省36种大病建档立卡贫困患者18.65万人,已救治18.43万人,救治进展达98.89%;全省在签建档立卡贫困人口565.8万人,其中高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核4种慢病患者签约66.1万人,履约65.9万人,接受履约服务占比为99.8%。 此外,云南省还通过分类救治、医疗救助、农村低保补助、临时生活救助、慈善救助等帮扶措施,防止建档立卡贫困户因病不能脱贫,脱贫户因病返贫、非贫困户因病致贫的情况发生。杨洋表示,云南省在脱贫攻坚进程中,健康扶贫与健康云南行动同步推进,小康路上一个人也不能少。 “双提升”工程提升防疫核心力 突如其来的新冠肺炎疫情给百姓的生命安全造成严重威胁。云南作为边境省份,疫情防控工作面临着巨大考验。杨洋表示,云南省在抗击疫情过程中也暴露出一系列的短板,主要体现在传染病医疗救治体系硬件配置薄弱、救治服务能力不足。 为科学精准打赢疫情防控阻击战,杨洋表示,云南省立足当前,抓紧补短板、堵漏洞、强弱项,一手抓疫情防控、一手抓项目建设,投入80.14亿元,启动实施重大传染病救治能力和疾控机构核心能力“双提升”工程,进一步完善重大疫情防控体制机制,健全公共卫生应急管理体系。力争实现每个县都有一个规范的传染科,每一个州市有一所独立的传染病院,这也是健康中国行动在健康云南建设中的显著特点。 据了解,“双提升”工程启动以来,云南省25个边境县疾控中心实验室全部改造完毕并投入使用,87个核酸检测空白点清零项目全部完成,30个新建项目(29个传染病医院,1个疾控中心)完成前期工作,实现集中开工,在疫情防控中结合健康云南建设,为秋冬季疫情防控奠定基础。 楚雄市慢性病综合防控示范建设工作推进会召开 多措并举提升基层中医药服务能力 中医药是中华民族的瑰宝,长期以来,中医药在维护人民群众健康方面发挥了重要作用。为进一步发挥云南省中医、民族医药特色,在国家15个专项行动的基础上,云南省新增了“中医治未病健康促进工程行动”,推广普及中医养生保健知识和易于掌握的技术和方法。 楚雄州是彝族医药的发源地和主要传承区,在发挥好中彝医优势方面,荀之灵表示,楚雄市出台了《楚雄市基层中医药服务能力提升工作“十三五”行动计划》《楚雄市中彝医文化建设“十三五”规划》等文件,将中医药事业发展工作列入了全市社会经济发展总体规划和深化医改重要内容,前期安排了100万元财政专项资金实施基层中医药服务能力提升工程,专项用于乡镇中医馆建设。 楚雄市人民医院增设中医科,建设中医馆,提供中西医协同治疗,市中医医院新院区建成投入使用,在村卫生室和社区卫生服务站设置了中医诊室,城乡同步发力,“双百九五”质效更加凸显。通过医共体、医联体建设,推进区域医共体资源共享,不断提升基层机构中医药服务能力,发展中药材种植,2020年1—8月全市累计种植中药材4.01万亩,探索新型产业发展。 在人才培养上,楚雄市采取专业技术人员公开招聘、退休名医返聘等方式,发挥“名医”效应和“传帮带”作用,实施“十百千万”中医人才队伍工程建设,进一步培养名医,创建名科、建设名院,确保人才队伍稳定。
冬季是心血管疾病的高发季节,尤其是急性心肌梗死、主动脉夹层、脑卒中等危及生命的重症、急症更高发。最近城中各大医院急诊、心血管诊室都接诊了不少急重症患者。还有不少病人发病时胸痛腹痛分辨不清,混淆了胃病等其他疾病,险些贻误救治时机。医生提醒,有胸闷、喘气、胸骨后压榨性疼痛,尤其是经休息后疼痛可缓解等类似症状的,应尽快到医院排查治疗,以免发生严重后果。个案一:买个菜突发心梗 醒来已是半月后近日,暨南大学附属第一医院心脏血管外科成功救治重症心梗一例。患者刘伯曾一度心脏停跳,在当地医院进行心肺复苏等抢救,随后转至暨南大学附属第一医院心脏血管外科接受外科手术治疗,所幸救治及时,得以康复出院。据患者刘伯的家人回忆,9月17日,刘伯跟家人在菜市场买菜回家后,突觉呼吸不顺畅、胸闷胸痛,随即到当地医院就诊。经检查,医生判断刘伯这种情况疑似“急性心肌梗死”,随即进行冠脉造影,结果显示冠状动脉血管病变严重,难以通过单纯的支架植入(PCI术)解决问题。“当地没有条件开展搭桥手术,我们积极联系转诊至暨南大学附属第一医院,联系上心血管外科张晓慎主任团队。”当地主管医生介绍,“经沟通后决定继续积极采用药物治疗稳定病情后再转诊,以降低转运风险。”但2天后刘伯病情突然恶化,很快丧失意识,刘伯谈起这段经历时说道:“当时就感觉胸口一阵绞痛,后面就什么都记不清了,醒来时发现自己已经躺在病房,身上插满了管子,也不知道过去了多久(实际已经过去了半个多月)……”重症心梗命悬一线 医护直面挑战转诊后,真正的困难才刚刚开始。“医生给出的方案是等待病情平稳再进行手术,以降低手术的风险”,刘伯的家属回忆道,“医生们按照术前评估的结果告知我们,父亲的手术风险是正常人的十倍以上,死亡率很高,当时我们家属心中只有一个念头,只要还有一线希望,我们都愿意一搏。”张晓慎教授介绍,刘伯的手术难度非常大,平常冠脉搭桥手术大概需要4~5个小时,但刘伯的手术做了近10个小时,其冠状动脉钙化非常严重,血管管壁僵硬,搭桥难度很大,并且累及了二尖瓣膜,需要在体外循环下同时进行瓣膜置换手术,另外,病人在经受手术及体外循环的打击后,心脏功能不稳定,需要持续使用特殊装置(球囊反搏装置/IABP)的支持,这也是手术时间延长的一个因素。手术非常成功,但随即另一个挑战出现了。刘伯身体孱弱,难以避免细菌的侵袭,紧跟着与细菌展开了长达一个多月的拉锯战。刘伯术后的复苏治疗难度也很大,一般术前心脏功能较好的病人,术后在监护室的平均治疗时长是2~5天,差一点也就是5-10天,刘伯术后在监护室的时长却超过了6周。他在术前心脏曾一度停跳,各种抢救,加上手术本身非常复杂,手术时间长,一系列的打击大大增加了术后感染的风险。漫长的治疗过程,对患者、患者家属以及医护人员来说都是一个很大的考验。在三方坚定不移的信念和不懈的努力下,最终刘伯化险为夷,顺利康复出院。个案二:腹痛就医看胃病 查出心梗送进ICU广州日报讯 (全媒体记者周洁莹 通讯员宋莉萍)60多岁的“老胃病”王叔,有一次腹痛恶心呕吐,来到医院复诊,却意外被直接送进了ICU。原来,这一次腹痛的始作俑者并不是胃病,而是凶险的急性心肌梗死。在植入了心脏支架并接受了对症治疗之后,王叔终于平安出院了。广东省中医院脾胃病科主任医生张北平提醒,虽然消化道疾病是最常见的腹痛原因,但如果腹痛是在体力活动、劳累、情绪激动后出现,伴恶心、呕吐、冷汗、胸闷、气短甚至晕厥时,则要高度警惕心肌梗死的可能性。王叔一年前因腹部胀痛至广东省中医院胃镜检查后发现胃窦溃疡,经过门诊规范抗溃疡等治疗后症状好转,医生嘱其要注意定期复查胃镜。由于受新冠肺炎疫情的影响,王叔错过了原计划的复查时间。有一天早晨,王叔像往常一样正常起床,吃早餐,爬楼梯锻炼身体,就当王叔爬第二趟楼梯的时候,突然上腹部疼痛,疼痛持续了二十分钟左右,还伴有恶心、呕吐。王叔心想,肯定是溃疡又犯了,要赶紧复查胃镜了。于是王叔来到门诊要求医生开单做一次胃镜检查。医生详细询问了王叔的症状,留意他有胃胀、胸骨后堵闷感,并且是活动后加重,便让他先去做个心电图检查。两小时过去了,医生没有等来王叔,于是拨通了他的电话。谁知道接电话的竟是王叔的太太,原来王叔做完心电图,当场就提示ST段抬高呈弓背向上型,呈急性心肌梗死表现。于是马上通知急诊开通绿色通道收入ICU行经皮冠状动脉介入治疗(PCI术), 置入心脏支架。王叔置入心脏支架后,经过治疗,腹痛症状消失了。王叔病情平稳出院后,有种劫后余生的感觉,特意前去门诊感谢这位医生的救命之恩,开朗的王叔笑称:“这简简单单的胃病,居然还住进了ICU,差点去了鬼门关走一遭!”提醒:发现症状应尽早处理张晓慎介绍,近年来冠心病的发病率有逐年上升趋势。急性心梗,尤其是致使心脏停跳的重症心梗,发病突然,进展迅速,病死率高。重症心梗虽然病死率高,但是通过及时的抢救,合理的治疗手段,患者还是有一线生存的希望的。冠心病在早期可表现为无症状,然而当心脏冠脉血管出现狭窄时,可因血管腔狭窄的程度及部位的不同出现多变的症状,部分典型的患者活动后可出现胸闷、喘气、胸骨后压榨性疼痛,经休息后疼痛可缓解。当心脏冠脉血管进一步狭窄时,患者轻微活动或安静时即可出现症状,胸痛可为持续性,并撕裂样剧痛,部分患者可有濒死感。当心脏冠脉血管完全堵塞时,患者随时可能发生猝死。张晓慎提醒,冠心病有年轻化趋势,一旦发现身边有亲友出现类似的症状,应尽快到医院排查,争取早发现、早预防、早治疗。对于已确诊的重症心梗的病人,不要轻易放弃,争取最大限度地抢救,尽早转诊至有经验的三甲医院救治。急性心梗为何会导致腹痛?张北平解释说,一方面,急性心绞痛、急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌缺血坏死,临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,由于心脏所处的位置在胸骨后,靠近剑突,尤其是下壁心肌缺血时剧烈疼痛,容易误认为是上腹痛。另一方面,在医学上,心脏神经疼痛属于内脏痛,它的特点就是定位不精确,很容易出现放射至其他部位的疼痛,例如左肩、左腋下、左上肢、前胸、胸骨后、颈部、后背等部位。哪种腹痛需警惕心肌梗死?张北平提醒,消化道所致的腹痛,多有饮食不节史,且多伴有消化道症状,如腹胀、嗳气、反酸、腹泻等。当腹痛是因为体力活动、劳累、情绪激动后出现,持续时间超过30分钟,无放射至其他部位的疼痛,伴恶心、呕吐、冷汗、胸闷、气短甚至晕厥时,则要高度警惕心肌梗死的可能性,必须立即就诊,完善心电图等检查,否则可能会出现心力衰竭、心律失常、心脏破裂等并发症,从而危及生命。(文/广州日报全媒体记者张青梅、周洁莹 通讯员李小辉、张灿城、蔡林坤、胡琴、宋莉萍)
“呦!老张,今儿这么帅,去哪儿啊?”“啊?坏?老李,说啥呢?我哪儿坏了?”“不是啊!是帅!蛮帅!”“哦!买菜啊!走,一起一起。”“……”生活中,类似这样因老年人听不清声音而交流困难的例子举不胜举。令人啼笑皆非之余,又油然而生一些无奈。很多听力不好的老年人觉得“人老了,听不见很正常”或是“这么多年了,治也白治”,从而不愿意去医院就诊。那么,老年人一定会出现听力下降吗?真的没法改变吗? 今天就带您走出老年听力损失的四大误区。听力下降别忽视致病因素人老了听力一定会下降吗?不全对!生活中常常能见到这样的老年朋友:八九十岁了依然听力不错、言语交流自然顺畅。但不可否认的是,老年人听力下降是一种普遍现象。随着年龄的增长,听觉系统的功能逐渐退化,听力受到影响是一个正常的生理现象。多项研究都表明,一半以上的老年人伴有不同程度的听力损失。老年听力损失首先发生在高频区,如果老年人的中低频听力尚在正常范围,那么本人和家属很难在日常生活中察觉到已经有听力下降。相反,如果刚刚60多岁认为听不见是“应该”的,是因为年纪大了所以听力下降,可是大错特错了!“将年龄增加与听力损失做必然链接”过于武断。如果老年朋友抱定“老了就该听不见”的错误想法,就会忽略掉可能影响听力的致病因素,延误治疗时机,将导致听力损失的进一步加重。听不清可引起焦虑和抑郁“听不见好,省得听见不爱听的事,烦。” “听不见就听不见,也习惯了。”“耳聋?没啥大不了的,别跟孩子们说了,他们工作忙。”……耳聋,对老年人的生活没多大影响?错!很多老人会持有一些这样或者那样的观点,不重视听力下降。其实,听力损失对生活质量的影响是巨大的。一些伴有视力下降的老年人,可能因为听不见汽车喇叭声而出现交通安全风险;还有一些老年人因听不清说话,怕误解交流内容而拒绝与他人沟通或者猜疑别人正在议论自己等等。有时耳聋还常常与“耳鸣”相伴,影响睡眠、影响心情等。越来越多的研究表明,听力损失是促发老年人出现焦虑、抑郁、猜疑等现象的一个重要因素。因此,我们应当重视耳聋对老年人生活质量的影响,即使老人自己不在意,家属也应督促其尽早就医,早期诊断、早期干预。听力下降能不能治 医生说了算老年人出现听力下降没法治?错!老年性听力损失的治疗,一定要尽量寻找病因,在此基础上才能说这个病能治还是不能治。前面我们已经提到,老年人听力下降并不仅是年龄增长的因素,可能还有其他致病因素存在,因此当老年人发现听力下降后要尽早就医,作出及时正确的诊断和治疗。与此同时,助听器是目前最常用的人工听觉装置,它可以显著改善听觉言语交流能力,并且对耳鸣的控制也有一定效果,可以提高老年人的生活质量。借用或网购助听器 不靠谱助听器和人工耳蜗等人工听觉的干预也属于恢复听觉功能的康复治疗范畴。老年人使用助听器如同戴老花镜一样,可以在超市购买?错!助听器与近视眼镜一样需要专业人员进行医学验配,切不可从商场或者网上随意购买和佩戴,更不能将别人的助听器拿来试用。因为不恰当的选择可能会影响助听器的实际效果,进而让老年人产生对助听器使用的抵触情绪。人工耳蜗对老年听力损失患者同样有益,但是需要经过严格的术前评估才能获得好的使用效果。文/刘博 赵晓畅(北京同仁医院)
很多朋友会发现秋冬季节崴脚的情况比春夏季节多,这是真的吗?告诉你——还真是!这是因为人体肌肉的黏滞性与温度有密切关系,气候寒冷时,肌肉相对温度高时变得“僵硬”,专业术语叫“黏滞性增加”。在秋冬季节,天气寒冷,四肢关节欠灵活,运动前由于没有做好准备动作,关节肌肉僵硬,在运动时容易出现肌肉拉伤,或引起崴脚。其实,踝关节扭伤是非常常见的运动损伤,多数情况下是指足踝向内过度内翻旋转,同时足外侧着地,即内翻应力损伤。此时,相对薄弱的踝关节外侧副韧带容易受到损伤。下面给大家介绍崴脚后你需要做的几件事:损伤后24小时内尽早实施以下急救措施 即适当地保护,适当的负重、冰敷,加压包扎及抬高患肢。受伤后首先要保护受伤的地方,避免恶化,在有限制的情况下维持活动,适当地休息;并在受伤后24小时内都应冰敷,在48小时后可适当地负重活动;将受伤部位压迫避免关节肿胀;将受伤部位抬高于心脏。受伤后现场简单处理后建议立即就医拍X光片,这样能排除是否有骨折,以免延误病情。注意休养 在受伤24小时后,除了静养之外,可以用盐水泡脚来消肿,还可以用适宜温度的热水泡脚或者用热水浸泡毛巾敷患处,时间30分钟左右。这个时候的热敷能起到活血化瘀和促进血液循环的作用,既安全又有效。也可外用云南白药喷雾剂,能起到活血散瘀、消肿止痛的功效。除此之外,建议均衡营养,避免刺激性食物,以清淡为主。我们可以通过适当的锻炼,让脚脖子不易“冻僵” 上面说到崴脚主要是因为肌肉变“僵硬”,对于突然的外力无法及时做出回应,即肌肉的灵活性差。所以改善踝关节周围肌肉的灵活性和稳定性,加强附近肌群的力量,可以很好地预防崴脚。急性踝关节扭伤一般需制动休息至少两周左右。初期进行适当拉伸与活动,等扭伤部位消肿后,负重基本无疼痛感,即可进一步进行力量训练。(1)站立位腓肠肌拉伸训练:伤腿在后,膝关节保持伸直,健侧下肢在前,屈髋屈膝,过程中躯干保持直立;(2)踝泵训练:可借助弹力带进行训练;(3)提踵训练:初期可双脚踮脚,后期可患侧单腿提踵,训练过程中落地时要缓慢;(4)下蹲训练:膝关节尽量不超过脚尖,过程中躯干保持直立,臀部尽量向后下方坐;(5)单腿支撑训练:患侧下肢支撑,健侧腿抬起,躯干保持直立。注意事项:在运动过程中动作应当缓慢,在加大训练强度时要缓慢增加,避免再次损伤。加强保暖 老年人挂在嘴边的穿秋裤是有道理的,因为肌肉处于温热环境时稳定性和灵活性比较好,所以平时要多注意保暖、多热敷,这样能很好地预防崴脚的发生。秋冬不要再露脚脖了,别忘了把秋衣扎进秋裤里,秋裤扎进袜子里。文/约日古丽·艾微拉(北京康复医院)
对于女性来说,用谈“更”色变来形容一点也不夸张。更年期,是一个女性的特殊时期,急躁易怒,潮热、盗汗、面部发红,乳房胀痛,食欲不振,烦躁失眠……各种让人苦恼的症状都找上了门。特别是许多人还会遇上脱发的困扰,大把大把地掉头发,眼睁睁地看着自己浓密的秀发日渐稀疏,却无能为力。严重者甚至会因此产生焦虑、自卑和社交障碍等症状。为什么会出现更年期脱发?女性进入更年期,卵巢功能发生变化,雌激素水平下降,雄激素水平相对升高,体内激素平衡破坏。这种高雄激素的状态,会导致头发异常脱落。因此,许多更年期女性会出现头发日渐稀疏、变细的状况,特别在头顶部更加明显。部分女性还伴有发际线上移,即出现女性雄激素性秃发(也叫“脂溢性脱发”)的表现。此外,更年期女性容易情绪烦躁,易激动、失眠、焦虑、情绪低落等,甚至会发生更年期抑郁症,这些又可能导致神经性脱发,进一步加重病情。所以,更年期女性脱发多为雄激素性秃发和神经性脱发。出现更年期脱发怎么办呢?如果出现女性更年期脱发,建议从以下几方面入手:首先,建议女性朋友用平和的心态,面对更年期的到来,这是人生必经的生理阶段;针对更年期雌激素水平下降,必要时可以在医生指导下适量服用小剂量雌激素,以延缓生理变化的骤变带来的副作用;对于不愿意或者不适合服用激素的女性,可以选择中医药进行调理,适当服用一些补肾养血生发的中药,可以减轻脱发。但请务必选择正规中医院就医;保持心情愉悦,睡眠充足,每天适度锻炼,比如可以试试慢走等;早晚按摩头皮各一次:按摩时十指张开,用手指在头皮上轻轻按摩,一般 5至10分钟即可。还可以外用米诺地尔溶液改善头皮血液循环,延缓毛发脱落,促进毛发新生。在饮食方面,要注意均衡,营养充足,多吃一些富含铁、植物蛋白、维生素E的食物。文/禚风麟(北京友谊医院)
近日,云南省医疗保障局印发《关于调整完善城乡居民住院分娩医疗保障待遇的通知》,从2021年1月1日起将大幅提高城乡居民孕产妇住院分娩医疗保障待遇。其中,将顺产费用定额支付:县、乡两级在原来1500元的基础上增加300元,州市级及以上在原来2000元的基础上增加400元;剖宫产费用定额支付,乡级增加300元,达到2100元,县级增加300元,达到2700元,州市级及以上增加400元,达到3400元。据悉,在参保统筹区内,县、乡定点医疗机构及县级卫生健康行政部门批准设立的社会举办定点医疗机构住院分娩,实行单病种包干支付,其中,顺产医疗费用包干支付标准,县、乡两级同为1800元;剖宫产医疗费用包干支付标准,县级为2700元、乡级为2100元。在州市级及以上医疗机构,实行单病种限额支付,其中顺产医疗费用限额支付2400元,剖宫产医疗费用限额支付3400元。《通知》还明确了孕产妇伴随有其他疾病需要住院治疗等特殊情况住院医保待遇标准。(记者陆继才)
小朋友尽量少看电子产品,不可避免观看电子产品时,应注意以下几点,小朋友连续观看电脑屏幕时间,不应超过30分钟,离电脑屏幕需要一臂远,看电脑的视线,最好是微微向下,有条件的话,可以在电脑屏幕上面安装漫反射贴膜,调整室内的灯光,减少屏幕与室内环境、照度之间的差异,并且尝试升高屏幕的对比度,来减少眼睛的疲劳,如果是接触镜佩戴者,适时的交替使用框架眼镜,如果觉得眼睛干涩,可以使用人工泪液。
冬季是心血管疾病发病的高危季节。专家提示,因肾脏疾病常常与高血压等心血管疾病“相伴相生”,心血管病患者尤其需要关注肾脏健康,肾脏病患者也需警惕心血管病风险。在近日举行的中国医学科学院阜外医院肾内科开科仪式上,该院肾脏病学科首席专家李学旺介绍,“心肾是一家”,它们之间存在有形和无形的联络,有形的联络是通过血液循环系统,无形的联络是肾脏产生的肾上腺素等激素会对心率和血压等产生调节作用。中国医学科学院阜外医院肾内科主任蔡建芳介绍,心肾疾病“相伴相生”,一是因为它们有许多共同的致病机制和危险因素,如高血压、糖尿病、高血脂、肥胖等;二是因为心肾疾病之间相互影响、互为因果。他介绍,从心血管疾病对肾脏的影响来说,临床上急性心衰的患者中高达30%合并急性肾损伤、冠脉造影的患者中5%至10%会发生急性肾损伤。反过来,肾脏疾病也会导致心血管疾病。如急性肾损伤患者易出现急性左心衰;慢性肾脏病患者易发生各种心血管疾病,包括高血压、心衰、冠心病等,且随着肾脏病的进展,心血管疾病的患病率增加。专家提醒,高血压等心血管疾病易于合并肾脏疾病,尤其对于长期的心血管病患者;反之,肾脏病患者亦需警惕心血管疾病的发生。若两者合并存在,应尽早到医院的心肾专科联合就诊。