卫生间里的难言之隐

今天，您是不是又在卫生间坐了许久?偶尔发生一次便秘是常见现象，当便秘大于12 周就称为慢性便秘了。慢性便秘是一种常见的老年综合征。研究发现，近十年来，慢性便秘的患病率呈逐年上升趋势，33%的老年人可能存在慢性便秘的症状，不仅严重影响老年人的生活质量，还可引发痔疮、高血压、急性心肌梗死等诸多疾病。

慢性便秘与这些因素有关

慢性便秘是很多老人的难言之隐，如果您出现了下面的症状就要小心了：1.大便次数少，每周排便次数少于3次；2.大便干结，硬呈球状；3.排便困难、费力，排便时间延长；4.排便不尽，便后仍有便意。

慢性便秘可分为器质性便秘和功能性便秘，好发于老年人和体弱多病的人。慢性便秘无明显症状，但神经过敏者可诉说自己有食欲减退、口苦、腹胀、嗳气、发作性下腹痛、排气多等胃肠症状，症状的发生可能与肠蠕动功能失调有关，也可能与精神因素有关。

器质性疾病 器质性病因可以由肠道疾病、内分泌疾病、神经系统疾病及肌肉疾病如结肠肿瘤、糖尿病、脑血管疾病、硬皮病等疾病引起。

功能性疾病 功能性便秘是老年人最常见的便秘类型，根据患者的肠道动力和直肠肛门功能改变的特点，分为慢传输型便秘、排便障碍型便秘、混合型便秘和正常传输型便秘等。

药物相关性便秘 老年人多潜在各种疾病，长期服用阿片类镇痛药、三环类抗抑郁药等药物，这些药物会抑制肠蠕动，引起便秘。

年龄 随着年龄的增长，老年人胃肠道结构和功能发生改变，胃肠功能紊乱，肠的蠕动功能和胃肠排空速度降低，导致大便长时间停留在肠道内，增加了肠道对水分的吸收，使大便干燥变硬，从而诱发便秘。

活动量减少 老年人活动量明显减少，尤其是坐轮椅、久病卧床的老年患者，长期缺乏运动锻炼，胃肠道蠕动功能减退，会导致腹肌萎缩、肌力下降，不利排便。

老年人便秘危害不可轻视

那么，慢性便秘会有哪些并发症及危害呢？

粪便嵌塞 粪便嵌塞是慢性便秘最常见的并发症，也是老年人住院和死亡风险增加的重要原因。患者可出现厌食、呕吐和腹痛。坚硬的粪便变成光滑而坚硬的钙化物时为粪石，可压迫肠黏膜造成粪性溃疡，可能导致肠壁局部缺血性坏死甚至肠穿孔。

诱发心脑血管疾病 由于便秘，排便时用力增加腹压，屏气使劲，造成血管及颅内压增高，迷走神经对心脏的抑制反射，从而引起心脑血管疾病，例如心绞痛、心肌梗死、心脏骤停、脑出血及猝死等。

憩室病 排便费力、肠腔内压增高，老年人肌层变薄、张力降低等使得肠壁薄弱处膨出而形成憩室。

肛肠疾病 便秘时排便困难，粪便干燥，便条粗硬，可直接引起或加重肛门直肠疾病，例如直肠炎、肛裂和痔疮等。

恶性肿瘤 长期便秘可导致肠内致癌物质滞留无法排出，可诱发直肠癌，结肠癌等。

慢性便秘患者要积极调整生活方式，通过合理的膳食、适量运动，配合药物治疗来改善便秘。对于便秘严重的老人，建议到医院就诊。

慢性便秘患者肠内宿便多，产生的毒素会进入血液循环，加重肝脏负担，引发各种疾病，严重影响身体健康。针对便秘的药物都有一定副作用，使用不当会加重便秘，造成结肠黑变病等，一定要在专科医生指导下使用，切忌盲目吃药。

文/西安交通大学第二附属医院全科医学科  李丹

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