妇产科主任医师刘俊，在线解答新型肺炎母婴是否垂直感染问题

2020年02月20 13:43 来源：蜀锦传媒

新型冠状病毒来的太快就像龙卷风，让人措手不及，但更让我们引起重视的是，#武汉出生30小时新生儿确诊#的新闻。最小的确诊宝宝出生仅30小时，该新生儿母亲为新型冠状病毒肺炎确诊患者，目前该新生儿生命体征稳定。专家提示，#可能存在母婴垂直感染# 传播途径。

这一新闻牵动了千万网友的心：

新型冠状病毒肺炎是否真的存在母婴垂直传染的问题？疫情期间我们的孕妈妈应该如何做我保护？我们看看专家怎么说。

今天，特别邀请到成都新世纪妇女儿童医院妇产科主任医师刘俊，来给各位孕妈妈针对疫情期间的各种问题做详细的解答。

母亲确诊为新型肺炎患者那么新生儿可能会存在垂直感染的问题吗？看看医生怎么说

答：新生儿出生30小时确诊，这里面就有很多不确定性，比如空气传播、接触传播，不一定就是母婴传播。而且在20多例里面，只有两例小孩被感染，数据太少不能下定论。但是还需要引起重视，如果妈妈是新型肺炎患者，那新生儿还是需要做好隔离防护。

在牵挂疫区时，更重要的还是需要孕妈妈做好自我保护！

1、在疫情爆发之期，孕产妇是否应该正常的产检？

答：正常产检还是需要做的。孕产妇一般分为两类：正常的孕产妇，如果整个孕期都很正常，那么就可以适当的减少产检次数，延长产检的间隔如果是一个正常的孕产妇，那么20周，28周，32周的产检可以取消。

高危产妇，包括高龄产妇、双胎妊娠、前置胎盘的产妇或者是妊娠期高血压的产妇，这些高危孕产妇那么就应该定期定时进行产检。出门时应该做好个人防护。

2、哪一些检查是孕妈妈必须要做的呢？

①、12周：建卡、早期唐氏筛查 + 早期 NT 筛查；12周建卡

②、16周：唐氏血清学筛查（俗称中唐）；

③、24周：胎儿畸形筛查（俗称大排畸）；

④、24周：糖耐量检测（糖尿病筛查）；

⑤、36周以后原则上应该每周都会有B超与查胎心监护，但特殊时期根据之前所说的如果正常孕产妇，那么就可以适当延长产检间隔期。

3、增加了产检间隔期，那在家孕妈妈应该如何做好自我检测？

数胎动：一般会在28周以后开始数胎动。数胎动的方法；三餐过后开始数一小时，每小时不低于3次，三个小时的胎动加起来乘以四不得低于30次。也就是说12小时的胎动在30-100次之间都算是正常，低于20次就说明有问题就需要到医院进行检查了。现在一般家庭都会准备胎心仪与血压器，都可以按照说明进行自我检测。

体重管理：一般是早上起床后排空大小便空腹称重，从12周建卡到40周原则上增重不要超过32斤。28周前每一周的增重应不超过1斤，28周以后每周增重应在1.1-1.2斤左右，这样算下来从12周到40周一共会经历28周，这样体重才能控制增长25-32斤左右。就能把孩子的体重控制在六斤半与六斤左右，才更适合顺产。如果不控制体重容易造成孩子体重过大从而造成难产，发生产后盆底功能障碍的概率。体重增加过大也会让妈妈产后不容易恢复更容易诱发高血压、糖尿病等。所以孕期间的体重管理非常重要。

特别提示：因为疫情期间不能出门，也让孕妈妈的运动受限了，所以医生建议孕妈妈在家里多走动一下。另外也需要在饮食方面进行控制，高热量的食物尽量少吃，碳水化合物（米饭、面条等）、油条、巧克力、蛋糕、红肉（猪、牛、羊肉）、动物内脏、火锅、烧烤等都要少吃。多吃一些粗粮比如小米、多吃一些白肉比如鱼肉等、多吃一些蔬菜，特别是粗纤维的蔬菜，这样既不会增加热量也会减轻孕妇的便秘。

4、在家自检的孕妈妈，遇到哪些情况那就需要到医院就诊呢？

答：在孕早期，最常见的就是先兆性流产，会出现腹痛、阴道流血等症状。

在孕晚期，会出现先兆早产、宫缩。（28周之前称为先兆流产28周以后称为先兆早产）会出现腹痛、子宫收缩、有痛性阴道流血、不伴腹痛阴道流血等症状，可能会存在胎盘早剥，胎盘破水等情况。

在28周以后孕妈妈数胎动时，算出12小时胎动不足20次，那么就需要到医院进行检查看看是否存在脐带绕颈、孩子缺氧等状况。

特别提示：如果您出现、腹痛、流血、流水等症状就一定要引起重视，在成都地区还容易出现胆淤症，如果手与脚出现皮肤瘙痒，晚上特别表现在特别明显，那就需要担心是否存在胆淤症或者血压升高，遇到上述所有情况都需要到医院进行进一步的检查。

5、新世纪医院在疫情期间有没有专门针对孕妈妈的保护方案呢？

答：新世纪医院针对特殊时期也做了相关预案与流程。第一，做三级分诊，首先会对孕妈妈做体温检测如果体温大于37.3℃就会送到专门的发热门诊，第二，询问是否有疫区旅行史，是否接触过疫区病人等来进行判断，最后进行筛查确诊，如果是疑似病例会送到相应的定点医院进行隔离。同时医院也做好了防护工作，每天的消毒病房的探视都做好的相应的预案。

对于特殊病例也做好应对准备，在特别紧急的情况下，不管孕妈妈是否为新型冠状肺炎患者或者疑似新型冠状肺炎患，医院也专门开辟了特殊通道、隔离手术室与多学科的团队，在保证孩子与母亲安全后会进行原地隔离。同时也会保证不会对医院其他场所造成影响。

6、在疫情期间如何保护好自己和孩子？

孕妇篇：

1、孕产妇的毛巾、浴巾、餐具、寝具等生活用品需单独使用，避免交叉感染。

2、避免亲朋好友探视，避免与呼吸道感染者以及两周内去过疫情高发地区的人群接触。

3、产妇坚持做好母乳喂养，喂奶前要正确洗手，生活规律，睡眠充足，多喝水，适当运动，保持良好心态，增强自身抵抗力。

4、如非产检就医，就近选择能满足需求的医院，尽可能减少就诊时间。产检则选择建档医院，注意做好防护。

5、就医时，孕产妇与陪同家属均应该全程佩戴医用外科口罩或N95口罩；可随身携带免洗手液或消毒湿巾，保持手卫生；在路上和医院时，人与人之间尽可能保持距离。

幼儿篇：

1、儿童外出一定要戴医用防护口罩，避免去人群密集的公共场所，不触碰电梯按钮等公共区域的物体表面，远离咳嗽、打喷嚏的人。

2、饮食前、大小便后、接触不洁物体及外出回家后要及时洗手。洗手之后也要注意漱口和清洗鼻腔。

3、保持家庭环境卫生整洁，对于儿童的常用物品，如奶瓶、奶嘴等可耐高温的，可用消毒锅或开水煮沸超过30分钟，就可完成消毒。

4、家中有感冒咳嗽或疑似病例居家隔离的家长，应自觉隔离，避免和儿童接触，主动在家中佩戴口罩。

7、如果出现感冒症状应该如何处理？

答：需要看与是否有流行病学史，发生感冒症状之前是否去过疫区、是否有接触史、是否有流行病学关联史或者家族有人发病，加上临床表现，发烧、肺部阴影、双肺磨玻璃影、早起白细胞正常后降低或迅速减少。如果临床表现中有了两条流行病学史有一条，那么就有可能是疑似病例需要引起重视。那么就需要去定点医院做胸部CT与筛查了。

特别提示：肺部CT并不会对胎儿有所影响，所以孕妈妈无须担心。

如果没有上述正常只是普通的感冒，不想去医院害怕交叉感染，在家里带上口罩帽子尽量与家人隔离。可以用一点抗病毒的药，比如：连花清瘟胶囊、蒲地蓝口服液。一般感冒症状5-7天就会自愈，如果情况没有好转还是需要按照疑似病例去做检查。