抑郁症发病群体呈年轻化趋势 女生心理健康问题检出率显著高于男生

9月27日，在电子科技大学和贵州省黔东南州岑巩县人民政府主办、成都市家校教育协会等单位协办的“2023黔东南州岑巩乡村教育高质量发展研讨会”上，成都市家校教育协会副会长、四川大学华西医院心理卫生中心主任医师李喆教授，做了名为《中小学生常见心理问题及应对》的专题讲座。

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李喆指出，如今我们的物质生活越来越好，青少年的快乐却越来越少；家长越来越重视教育，孩子的学习动机却越来越弱；父母越想帮到孩子，亲子关系却越来越疏离。对此，他提出一系列应对措施。

女生的心理健康问题检出率显著高于男生

讲座一开始，李喆列举了多项权威机构公布的数据。

中国人民大学心理研究所余国良教授整合2010~2020数据发现，小学生常见心理健康问题包括：睡眠问题(25.2%)、抑郁(14.6%)、焦虑(12.3%)、攻击行为(4 . 1%)、退缩(3 .8%)、违纪行为(3 . 7%)、躯体化(3 .6%)。

2021年，针对某省的一项调查结果显示，小学生的心理健康问题主要集中在学习焦虑(57.0%)、自责倾向(26.3%)、敏感倾向(24.7%)、身体症状(23.0%)、恐怖倾向(11.5%)。女生的心理健康问题检出率显著高于男生。

2022年6月29日，人民日报健康客服端、健康时报等共同发布了《2022国民抑郁蓝皮书》。结果显示，抑郁症发病群体呈年轻化趋势，青少年抑郁症患病率为15%-20%，而在抑郁症患者群体中，50%为在校学生，其中41%曾因为抑郁休学。

“如今家庭环境是导致孩子陷入抑郁的首要因素。63%的学生患者在家庭中存在被忽视、缺乏关爱、冲突甚至家暴等问题。”李喆指出，所谓中小学生心理健康是指：在自我方面，了解自我、接纳自我；在人际方面，能够做到人际和谐，并欣赏他人；在情绪方面，能够认知自己的情绪和调控；在人格方面，拥有稳定、完整、和谐的人格；在智力方面，属于正常即可（90以上）；在环境方面，能够接受现实、适应环境；在学习与生活方面，具有求知欲、热爱生活、积极向上。

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家庭教养方式决定孩子心理是否健康发展

李喆提出，孩子心理发展的主要影响因素包括性别、遗传、后天环境、伙伴与学校、亲子关系、家庭教养方式等。“而家庭教养方式直接决定孩子未来的心理发展和健康。”他把家庭教养方式分为权威型、溺爱型、专制型、忽视型四类。

权威型的家长对孩子有较好的响应与要求，孩子则表现出很强的自信，具有较好的自控能力，心境乐观积极。

溺爱型的家长响应较多而要求不足，孩子则表现很不成熟，自我控制力差，在任务面前缺乏恒心和毅力。

专制型家长响应性较差，很少对孩子表现出感情，孩子则表现出较多的焦虑、退缩行为，人际关系可能会出现困难，缺乏竞争意识。

忽视型家长响应与要求不足，孩子容易出现适应障碍，亲子关系问题最多，学习和自控能力较差。

除了家庭的因素，媒体影响、生活事件、过度的“内卷”也是导致孩子产生生理问题的因素。李喆特别强调，从小“鸡娃”，直至中考、高考、考研、考博，过度的竞争导致部分孩子的心理健康出现了诸多问题。当社会节奏明显超越青少年身心成长速度的时候，可能出现焦虑、抑郁、暴力、厌学，厌世等问题。社会和家庭环境共同推高竞争强度，层层加压，最后传递到学生身上。

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解析小初高各段学生的心理特征

李喆结合自己多年在华西医院心理卫生中心的门诊情况，专门分析了小学四年级、初中二年级、高中一年级学生的心理特征，并给出具体的指导意见。

小学四年级学生处于儿童后期阶段，大脑发育处在内部结构和功能完善的关键期，在小学教育中处于从低向高的过渡期，生理和心理变化明显，是培养学习、情绪、意志能力和学习习惯的最佳时期；从被动学习向主动学习转变，有了自己的想法，但辨别是非能力有限，社会交往经验缺乏，常会遇到难以解决的问题，是不安开始，如果不注重引导，可能会因为一些小的困挠干扰学习，逐渐对学习失去兴趣。对此，家长和老师在这个阶段应该及时发现问题、解决问题、树立信心。关注孩子上课时注意力问题，书写习惯，培养演算、检查的习惯。

初中二年级的孩子，进入青春期，身体发生引人注目变化，容易产生青春期烦恼；表面什么都不在乎，实际上从众心理重，既想标新立异又担心脱离集体。容易出现紧张、焦虑、自卑等心理；心理发展与生理发展不平衡，出现对抗、逃避、说谎、破坏、暴力等不良行为；独立性有较大的发展，自尊心增强。针对这个时期的逆反，孩子和家长的交流会逐渐变少，对一味说教非常抵制。家长应该多倾听，随时了解心理变化，及时给予心理疏导和正确观念的引导。同时，学习任务和压力很大，要提高学习效率，掌握适合自己的学习方法；学科内容加大加深，出现明显的分层，鼓励提前预习，做好迎接挑战准备；强调及时发现问题、解决问题的重要性，需协调好时间，增加薄弱学科补习。

当孩子进入高中一年级的时候，也是脱离父母的心理断乳期，随着自我意识明显增强，独立思考和处理事物能力发展， 表现出强烈自主性，迫切希望从父母束缚中解放出来。.感情内隐，内心世界活跃，但情感外部表现不明显。对此，在面对学习深度和难度上升，跨度大，上课能听懂，课后作业认真完成，但成绩不理想的情况，需要家长和老师一起，帮助孩子了解困惑，帮助提升知识牵引力，提高综合学习能力；也要让孩子明白，不能盲目相信自己可以解决问题，遇到问题即时沟通，最终能够有效解决。

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李喆：成都市家校教育协会副会长、四川大学华西医院主任医师、四川省医学会精神专委会青年委员会副主任委员、中国医师协会精神科医师分会精准医疗专业委员会委员。参与国家攻关课题、自然科学基金课题、四川省卫生厅课题共10余项；负责“四川大学青年科研基金”3项，省级课题8项，科技厅重点研发项目2项，科技局重点研发项目1项，中华医学会青年科研基金2项，横向课题2项；以第一及通讯作者发表论文50余篇，其中SCI 23篇；主编著作1部，参编教材5部。